New PDF release: Arzneitherapie für Ältere

By Martin Wehling, Heinrich Burkhardt

ISBN-10: 364210214X

ISBN-13: 9783642102141

Ältere Patienten haben häufig mehrere Erkrankungen, die zum Beispiel bei Bluthochdruck oder Diabetes eine lebenslange Arzneimitteltherapie erfordern. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind bei älteren Patienten überdurchschnittlich häufig. Die Autoren geben Antworten auf Fragen zu Neben- und Wechselwirkungen, zu geeigneten und ungeeigneten Arzneimitteln, zu Medikamenten, die Priorität haben und solchen, die weggelassen werden dürfen. Der Band liefert Hilfestellung für eine sichere Entscheidung bei der Arzneitherapie für ältere Patienten.

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Arzneimittel werden meist für jüngere Patienten mit einem mittleren Körpergewicht von 70–75 kg entwickelt (regional unterschiedlich z. B. in Japan für geringere Körpergewichte) und darauf die Dosierungen in den Abteilungen der Präparate abgestellt (z. B. enthaltene Wirkstoffmenge pro Tablette). Nun nehmen ältere und vor allem sehr alte Patienten ja deutlich ab; wie schon beschrieben, tragen hierzu sicher der Muskelschwund (Sarkopenie), aber auch die häufig durch Demenz oder Zahnprobleme behinderte Ernährung wesentlich bei.

Eine sichere Vorhersagbarkeit von Unverträglichkeitsreaktionen kann auch mit den Methoden der molekularen Analyse z. B. von abbauenden Enzymen nicht erreicht werden, da die Variationsbreite der Plasmakonzentration von Arzneimitteln nur zu 30–50% genetisch bedingt ist. 3 · Altersassoziierte allgemeine pharmakologische Aspekte > Daher ist trotz aller Versuche der Individualisierung aufgrund von Vorhersageverfahren (z. B. über genetische Untersuchungen) jede Arzneimittelanwendung ein Individualexperiment.

Allein aus numerischen Gründen kann man bei 7 Medikamenten damit rechnen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Interaktion z. B. über das wichtigste CYP3A4 bei über 90% liegt. 30–40% aller Arzneimittel werden über dieses Enzym abgebaut. Zum Glück sind nicht alle theoretisch möglichen Interaktionen auch klinisch relevant, sie stellen »nur« etwa 10% der vermeidbaren Nebenwirkungen, müssten aber nach den theoretischen Überlegungen wesentlich häufiger sein. Die Vorhersehbarkeit, auch unterstützt durch Computer- .

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Arzneitherapie für Ältere by Martin Wehling, Heinrich Burkhardt


by Christopher
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